城市生活增加婴儿和幼儿呼吸道感染的风险

根据在意大利米兰举行的欧洲呼吸学会国际大会上发表的研究，在城镇中长大的幼儿比在农村长大的幼儿更容易遭受呼吸道感染[1]。

在大会上提出并于今天(星期一) 《儿科肺病学》上发表的第二项研究表明，参加日托、居住在潮湿的家中或交通拥挤的地方等因素会增加幼儿胸部感染的风险，而母乳喂养可降低风险。

研究人员表示，一些原本健康的儿童可能会反复感染，因此了解其原因并寻找帮助方法非常重要。

第一项研究由 Nicklas Brustad 博士提出，他是丹麦根措夫特医院和哥本哈根大学哥本哈根儿童哮喘前瞻性研究 (COPSAC) 的研究员和医生。其中包括 663 名儿童及其母亲，他们从怀孕到三岁都参与了这项研究。

研究人员记录了这些孩子是在城市还是农村地区长大，以及他们出现呼吸道感染的情况。结果显示，生活在城市地区的儿童在三岁之前平均感染过 17 次呼吸道感染，例如咳嗽和感冒，而生活在农村地区的儿童平均感染过 15 次。

研究人员还对怀孕期间的母亲和刚出生的婴儿进行了详细的血液测试，并在孩子四周大时分析了他们的免疫系统。他们发现，与生活在农村地区的儿童相比，生活在城市地区的儿童的免疫系统存在差异。母亲和婴儿的血液样本也存在差异，这与生活环境和呼吸道感染数量的差异有关。

布鲁斯塔德博士说：“我们的研究结果表明，考虑到暴露于空气污染和开始日托等几个相关因素，城市生活是生命早期感染的一个独立风险因素。有趣的是，怀孕母亲和新生儿血液的变化，以及新生儿免疫系统的变化，似乎可以部分解释这种关系。

“我们的研究结果表明，儿童在接触咳嗽和感冒之前所居住的环境会对他们正在发育的免疫系统产生影响。我们将继续调查为什么一些原本健康的儿童比其他人更容易受到感染，以及这对以后的健康有何影响。我们还计划进行其他几项研究，寻找风险因素，并尝试使用我们的大量数据来解释潜在的机制。”

第二项研究由英国布莱顿苏塞克斯医学院和苏塞克斯 NHS 基金会信托大学医院的 Tom Ruffles 博士提出。其中包括居住在苏格兰和英格兰的 1344 名母亲及其孩子的数据。母亲们在孩子一岁时完成了详细的调查问卷，并在孩子两岁时再次完成了详细的调查问卷。其中包括有关胸部感染、咳嗽和喘息等症状、呼吸系统药物以及接触潜在环境风险因素的问题。

调查问卷分析显示，母乳喂养超过六个月有助于保护婴儿和儿童免受感染，而参加日托会增加风险。生活在明显潮湿的家庭中的幼儿需要使用吸入器治疗以缓解呼吸道症状的可能性是其两倍，而需要使用类固醇吸入器治疗的可能性则是其两倍。生活在交通密集的地区会增加胸部感染的风险，接触烟草烟雾会增加咳嗽和喘息的风险。

鲁弗斯博士说：“这项研究提供了一些重要证据，说明我们如何帮助减少婴儿和幼儿的胸部感染。母乳喂养的好处是众所周知的，我们应该继续支持想要母乳喂养婴儿的母亲。我们还应该尽一切努力减少日托中的感染机会，保持房屋不受潮和发霉，减少吸烟并减少空气污染。”

同样来自布莱顿和苏塞克斯医学院以及苏塞克斯 NHS 基金会信托大学医院的联合研究员 Somnath Mukhopadhyay 教授补充道：“潮湿发霉的住房与这些幼儿需要接受哮喘治疗之间的联系强调了我们多么迫切需要立法来解决这些问题。”解决社会住房中的霉菌和潮湿问题。例如，在英国，我们希望看到 Awaab 法的迅速实施，该法将迫使社会房东在严格的时限内修复潮湿和霉菌问题。” 阿瓦布法是在两岁的阿瓦布·伊沙克(Awaab Ishak)因地方当局家中潮湿和发霉而死亡后提出的。

欧洲呼吸学会儿科呼吸道流行病学小组主席 Myrofora Goutaki 教授并未参与这项研究，他说：“我们知道，一些幼儿患有反复咳嗽和感冒，这可能会导致以下疾病：随着年龄的增长，患上哮喘。重要的是，我们要了解可能导致这种情况的任何因素，例如儿童的生活条件和照顾他们的地方。我们对这些因素了解得越多，就越能保护这些幼儿正在发育的肺部。”